Руководство по лечению внутренних болезней, том 2, Лечение болезней органов пищеварения, Лечение болезней пищевода, желудка, кишечника, Окороков А.Н., 2009

Руководство по лечению внутренних болезней, Том 2, Лечение болезней органов пищеварения, Лечение болезней пищевода, желудка, кишечника, Окороков А.Н., 2009.
 
  Во втором томе третьего издания руководства по лечению болезней внутренних органов всесторонне излагается лечение болезней пищевода, желудка и кишечника с учетом современных сведений, опубликованных в отечественной и зарубежной литературе.
Для терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов и врачей других специальностей.




Содержание.
Глава 19 Лечение эзофагоспазма.
Глава 20 Лечение ахалазии кардии.
Глава 21 Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Немедикаментозное лечение.
Изменение образа жизни.
Изменение режима и характера питания.
Медикаментозная терапия.
Лечение ингибиторами протонной помпы.
Лечение блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.
Лечение прокинетическими средствами.
Лечение антацидными препаратами.
Лечение препаратами, повышающими защитные свойства слизистой оболочки пищевода.
Лечение урсодезоксихолевой кислотой.
Дифференцированная комплексная медикаментозная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
А. Комбинированная медикаментозная терапия гастоэзофагеальной
рефлюксной болезни без эндоскопических признаков эзофагита.
Б. Комбинированная медикаментозная терапия гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни с эрозивным рефлюкс-эзофагитом.
Антирефлюксное хирургическое лечение.
Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Глава 22 Лечение больных с эзофагитом Барретта.
Глава 23 Лечение функциональной диспепсии.
Этиология.
Патогенез.
Лечебная программа.
Устранение психоэмоциональных стрессовых ситуаций и рациональная психотерапия.
Нормализация образа жизни.
Лечебное питание.
Фармакотерапия.
Фармакотерапия варианта с эпигастральным болевым синдромом.
Фармакотерапия функциональной диспепсии, протекающей с постпрандиальным дистресс-синдромом.
Эрадикационная терапия хеликобактерной инфекции.
Глава 24 Лечение хронического гастрита.
Лечение хронического атрофического гастрита.
Устранение факторов, способствующих развитию хронического атрофического гастрита.
Лечебный режим.
Лечебное питание.
Купирование обострения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.
Коррекция нарушенной желудочной секреции.
Терапия, стимулирующая секреторную функцию желудка.
Заместительная терапия.
Коррекция нарушений кишечного пищеварения.
Коррекция анемии.
Коррекция моторных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки.
Фитотерапия.
Физиотерапия.
Лечение минеральными водами.
Санаторно-курортное лечение.
Диспансеризация больных хроническим атрофическим гастритом.
Лечение хронического неатрофического хеликобактерного гастрита.
Этиологическое лечение — устранение хеликобактерной инфекции.
Лечебное питание.
Противовоспалительная терапия в периоде обострения.
Коррекция нарушенной желудочной секреции.
Коррекция нарушений моторной функции желудка.
Фитотерапия.
Физиотерапия.
Лечение минеральными водами.
Санаторно-курортное лечение.
Диспансеризация больных хроническим хеликобактерным гастритом.
Лечение хронического реактивного рефлюкс-гастрита.
Лечение хронического гипертрофического гастрита.
Лечение гастропатии, индуцированной нестероидными противовоспалительными средствами.
Основные патогенетические механизмы НПВП-индуцированной гастропатии.
Факторы риска развития НПВП-индуцированной гастропатии.
Фармакотерапия НПВП-индуцированной гастропатии.
Синтетический аналог простагландина Е.
Ингибиторы протонной помпы.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
Эрадикация хеликобактерной инфекции.
Схемы лечения НПВП-индуцированной гастропатии.
Лечение НПВП-индуцированной гастропатии (эрозивное или язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки) при возможности отмены НПВП.
Лечение НПВП-индуцированной гастропатии (эрозивное или язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки) при необходимости продолжения приема НПВП.
Лечение НПВП-ассоциированной диспепсии.
Профилактика развития НПВП-индуцированной гастропатии.
Глава 25 Лечение неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Этиологическое лечение.
Лечебный режим.
Лечебное питание.
Фармакотерапия.
Антихеликобактерная терапия.
Антибактериальные препараты для эрадикации хеликобактерной инфекции.
Методика проведения эрадикационной антихеликобактерной терапии.
Антисекреторные средства.
М-холинолитики.
Неселективные М-холинолитики.
Селективные М1-холинолитики.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов I поколения.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов II поколения.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов IV поколения.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов V поколения.
Место блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Ингибиторы Н+К+-АТФ-азы (протонной помпы).
Место блокаторов протонной помпы в современной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Антагонисты гастриновых рецепторов.
Антациды и адсорбенты.
Всасывающиеся антациды.
Невсасывающиеся антациды.
Адсорбирующие антациды.
Место антацидов в современной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Резюме о значении антисекреторных средств в целом в современной
терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гастроцитопротекторы.
Место гастроцитопротекторов в современной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Средства, нормализующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Репаранты.
Средства центрального действия.
Дифференцированное назначение лекарственных средств при язвенной болезни.
Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, не ассоциированной с Helicobacter pylori.
Противорецидивная медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Непрерывная поддерживающая терапия.
Терапия «по требованию».
Фитотерапия.
Применение минеральных вод.
Физиотерапия.
Местное лечение долго не заживающих язв.
Лечение резистентных язв желудка и 12-перстной кишки.
Санаторно-курортное лечение.
Показания к хирургическому лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Реабилитация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диспансеризация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Глава 26 Лечение эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений.
Этиология.
Экстренная помощь.
Экстренная помощь на догоспитальном этапе.
Экстренная помощь в стационаре.
Определение степени кровопотери.
Факторы высокого риска неблагоприятного течения и исхода кровотечения.
Признаки низкого риска неблагоприятного исхода кровотечения.
Консервативное лечение при гастродуоденальном кровотечении.
Общие мероприятия.
Восполнение дефицита объема циркулирующей крови,
восполнение кровопотери, нормализация гемодинамики.
Медикаментозная гемостатическая терапия.
Применение антисекреторных препаратов.
Эндоскопическая остановка кровотечения.
Дезинтоксикационная терапия.
Антихеликобактерная терапия.
Показания к хирургическому лечению.
Профилактика рецидивов кровотечений при эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны.
Глава 27 Лечение хронического нарушения дуоденальной проходимости.
Этиотропное лечение.
Диетотерапия.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.
Фармакологическая коррекция.
Психотропные средства.
Промывания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечебные дуоденальные зондирования.
Глава 28
Лечение хлоргидропенической комы.
Этиология.
Патогенез.
Основные лечебные мероприятия.
Внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида.
Восполнение дефицита жидкости.
Восполнение дефицита электролитов.
Улучшение микроциркуляции.
Коррекция гипоальбуминемии.
Борьба с сосудистым коллапсом.
Лечение основного заболевания.
Прогноз при хлоропенической коме.
Глава 29 Лечение аллергического гастроэнтерита.
Этиология.
Диагностические критерии.
Лечебная программа.
Элиминационная диета.
Диета при аллергии к коровьему молоку.
Диета при аллергии к яйцам.
Диета при аллергии к пшенице.
Диета при аллергии к кукурузе.
Применение глюкокортикоидных препаратов.
Лечение антигистаминными средствами.
Антигистаминные препараты I поколения.
Антигистаминные препараты II поколения.
Антигистаминные препараты III поколения.
Лечение препаратами, предупреждающими дегрануляцию тучных клеток.
Аллергенспецифическая иммунотерапия.
Глава 30 Лечение эозинофильного гастроэнтерита.
Клинические критерии.
Лечебная программа.
Гипоаллергенная диета.
Лечение глюкокортикостероидными препаратами.
Применение препаратов, предупреждающих дегрануляцию тучных клеток.
Лечение синдрома нарушенного пищеварения и всасывания.
Хирургическое лечение.
Прогноз.
Глава 31 Лечение синдромов нарушенного пищеварения и всасывания.
Лечение синдрома нарушенного всасывания.
Лечебное питание.
Лечебное питание при врожденных нарушениях всасывания.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания лактозы.
Лечебное питание при врожденной недостаточности сахаразы.
Лечебное питание при врожденной недостаточности изомальтазы.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания глюкозы и галактозы.
Лечебное питание при врожденных нарушениях всасывания аминокислот.
Лечебное питание при болезни Хартнупа — врожденном нарушении всасывания нейтральных аминокислот.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания метионина.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания триптофана.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания цистина, двухосновных аминокислот и цистинурии.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания диаминовых (диаминомонокарбоновых) аминокислот.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания глицина.
Лечебное питание при синдроме Лоу.
Лечебное питание при врожденном нарушении всасывания жиров вследствие абеталипопротеинемии.
Лечебное питание при нарушении всасывания желчных кислот.
Лечебное питание при нарушении всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты.
Лечебное питание при нарушении всасывания меди.
Лечебное питание при нарушении всасывания цинка.
Лечебное питание при нарушении всасывания магния.
Лечебное питание при нарушении всасывания фосфатов.
Лечебное питание при повышенном всасывании железа (первичный гемохроматоз).
Лечебное питание при нарушении всасывания хлора.
Лечебное питание при первичных нарушениях всасывания.
Лечебное питание при глютеновой энтеропатии.
Лечебное питание при спруподобных заболеваниях.
Лечебное питание при вторичных нарушениях всасывания.
Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие вторичного синдрома мальабсорбции.
Улучшение пищеварения и всасывания в кишечнике — коррекция нарушений
всасывательной функции кишечника и заместительная ферментная терапия.
Коррекция метаболических, электролитных и эндокринных нарушений, анемии, гипопротеинемии.
Энтеральное питание.
Парентеральное внутривенное питание.
Применение аминокислотных растворов.
Растворы аминокислот без добавок.
Растворы аминокислот комбинированные.
Внутривенное введение альбумина.
Применение жировых эмульсий.
Парентеральное внутривенное применение углеводов.
Применение анаболических стероидов.
Коррекция электролитных нарушений.
Коррекция дефицита микроэлементов и витаминов.
Коррекция анемии.
Лечение кишечной оксалатурии.
Коррекция выраженных эндокринных нарушений.
Лечение синдрома нарушенного пищеварения.
Глава 32 Лечение болезни Уиппла.
Клинические, лабораторные и морфологические признаки болезни Уиппла.
Лечение.
Лечебное питание.
Антибактериальная терапия.
Лечение глюкокортикоидами.
Восполнение дефицита белков с помощью внутривенного введения белковых препаратов и растворов аминокислот до прекращения диареи.
Прогноз.
Глава 33
Лечение глютеновой энтеропатии и глютенчувствительных заболеваний.
Этиология и патогенез.
Диагноз.
Лечебная программа.
Аглютеновая диета.
Кулинарная обработка разрешаемых блюд.
Химический состав и энергетическая ценность аглютеновой диеты.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.
Хлеб и хлебобулочные изделия.
Супы.
Мясные и рыбные блюда.
Блюда и гарниры из круп.
Блюда и гарниры из овощей.
Блюда из яиц.
Молоко и молочные продукты.
Соусы.
Сладкие блюда, фрукты, ягоды.
Напитки.
Жиры.
Закуски.
Глюкокортикоидная терапия.
Лечение синдрома мальабсорбции.
Коррекция нарушений экзокринной функции поджелудочной железы.
Симптоматическая медикаментозная терапия.
Лечение ассоциированных заболеваний.
Лечение глютенчувствительных заболеваний.
Лечение гипогаммаглобулинемической спру.
Терапевтические аспекты лечения герпетиформного дерматита Дюринга.
Терапевтические аспекты лечения язвенного стоматита.
Глава 34 Лечение спруподобных заболеваний.
Лечение неклассифицируемой (неопределенной) спру.
Лечение коллагеновой спру.
Лечение соевой энтеропатии.
Лечение тропической спру.
Глава 35 Лечение синдрома экссудативной энтеропатии.
Глава 36 Лечение общей вариабельной гипогаммаглобулинемии.
Лечебное питание.
Пожизненная заместительная терапия препаратами иммуноглобулинов или гаммаглобулина.
Лечение лямблиоза кишечника
Антибактериальная терапия и лечение дисбактериоза кишечника.
Лечение синдрома нарушенного всасывания.
Глава 37 Лечение пострезекционного синдрома короткой тонкой кишки.
Глава 38 Лечение хронического энтерита.
Устранение этиологических факторов.
Лечебный режим.
Лечебное питание.
Восстановление эубиоза кишечника.
Антибактериальная терапия.
Реимплантация нормальной кишечной флоры.
Применение вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих лекарственных препаратов и растений.
Вяжущие и обволакивающие средства.
Адсорбирующие средства.
Фитотерапия хронического энтерита.
Нормализация пассажа кишечного содержимого и моторной функции кишечника.
Включение в диету продуктов, задерживающих опорожнение кишечника.
Антибактериальная терапия.
Применение лекарственных растений, обладающих вяжущим, обволакивающим действием.
Применение антидиарейных средств.
Ингибиторы парасимпатической нервной системы и адреномиметики.
Препараты, непосредственно действующие на моторику кишечника.
Средства, способствующие уплотнению каловых масс.
Средства, способствующие выделению с калом желчных кислот.
Нормализация моторной функции кишечника.
Лечение синдрома мальабсорбции, коррекция метаболических и электролитных нарушений.
Коррекция нарушений белкового обмена.
Коррекция нарушений жирового обмена.
Коррекция нарушений углеводного обмена.
Коррекция электролитных нарушений, дефицита микроэлементов.
Коррекция дефицита витаминов.
Коррекция анемии.
Физиотерапия.
Лечебная физкультура.
Санаторно-курортное лечение и лечение минеральными водами.
Диспансерное наблюдение.
Глава 39 Лечение дисбактериоза кишечника.
Основные сведения о составе микрофлоры в тонком и толстом кишечнике в норме.
Этиология дисбактериоза кишечника.
Основные механизмы развития дисбактериоза кишечника.
Основные принципы диагностики дисбактериоза кишечника.
Классификация дисбактериоза кишечника.
Лечебная программа при дисбактериозе кишечника.
Этиологическое лечение.
Лечебное питание.
Фитотерапия.
Селективная деконтаминация кишечника антибактериальными препаратами.
Антибактериальная терапия стафилококкового дисбактериоза.
Антибактериальная терапия протейного дисбактериоза.
Лечение дисбактериоза с преимущественным ростом патогенной кишечной палочки.
Антибактериальная терапия синегнойного дисбактериоза.
Антибактериальная терапия энтеробактерного дисбактериоза.
Антибактериальная терапия при энтерококковом дисбактериозе.
Антибактериальная терапия при клостридийном дисбактериозе.
Лечение грибкового дисбактериоза.
Лечение аспергиллезного дисбактериоза.
Преимущественно местные кишечные антисептики.
Нитрофурановые соединения.
Производные 8-оксихинолимов.
Кишечные антисептики — сульфаниламиды.
Лечение бактериофагами.
Восстановление нормальной микрофлоры кишечника.
Лечение пребиотиками.
Лечение пробиотиками.
Бифидосодержащие препараты.
Препараты лактобактерий.
Колисодержащие препараты.
Препараты из мелатогенных бактерий рода Bacillus.
Пробиотики метаболического типа.
Жидкие пробиотические комплексы — биологически активные добавки.
Применение синбиотиков.
Улучшение кишечного пищеварения, всасывания и нормализация моторной функции кишечника.
Энтеросорбция.
Восстановление иммунологической реактивности организма.
Профилактика дисбактериоза кишечника.
Глава 40 Лечение болезни Крона.
Этиология.
Патогенез.
Патоморфология.
Клиническая картина.
Диагноз.
Классификация.
Лечебный режим.
Лечебное питание.
Диета № 4.
Диета № 4б.
Диета № 4в.
Патогенетическое лечение.
Лечение препаратами, содержащими 5-аминосалициловую кислоту.
Лечение глюкокортикоидными препаратами.
Лечение цитостатическими препаратами.
Нейтрализация провоспалительных цитокинов.
Применение антивоспалительных цитокинов.
Применение моноклональных антител к интегринам и адгезинам.
Ингибирование лейкотриенов.
Антибактериальная терапия и коррекция дисбактериоза.
Лечение синдрома нарушенного всасывания, коррекция нарушения
обмена веществ, электролитного и поливитаминного дисбаланса.
Хирургическое лечение.
Дифференцированное лечение больных болезнью Крона.
Лечение болезни Крона легкой степени тяжести.
Лечение среднетяжелой формы болезни Крона.
Лечение тяжелой формы болезни Крона.
Лечение поражения перианальной области.
Поддерживающая терапия (терапия в фазе ремиссии).
Рекомендации по ведению больных болезнью Крона Британского общества гастроэнтерологов.
Лечение в активной фазе.
Болезнь Крона с поражением подвздошной /подвздошной и толстой /толстой кишки.
Болезнь Крона, осложненная свищами или поражением перианальной области.
Оральная форма болезни Крона.
Гастродуоденальная форма.
Диффузное поражение тонкой кишки.
Лечение в фазе ремиссии.
Лечение хронической активной и кортикостероидзависимой формы заболевания.
Рекомендации по лечению болезни Крона «Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона».
Лечение болезни Крона во время беременности.
Прогноз.
Диспансерное наблюдение.
Глава 41 Лечение неспецифического язвенного колита.
Клиническая картина.
Диагноз.
Классификация.
Лечебный режим.
Лечебное питание.
Патогенетическое лечение.
Препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту.
Сульфасалазин.
5-Аминосалициловая кислота (месапазин).
Глюкокортикоидные препараты.
Преднизолон.
Гидрокортизон.
Метилпреднизолон.
Будесонид.
Цитостатические средства.
Азатиоприн.
6-Меркаптолурин.
Циклоспорин А.
Метотрексат.
Микофенолата мофетил.
Специфические ингибиторы цитокинов.
Инфликсимаб.
Лечение другими специфическими ингибиторами цитокинов.
Лечение интерферонами.
Лечение эпидермальным фактором роста.
Лечение антителами к молекулам адгезии и интегринам.
Селективный апоптоз активированных Т-лимфоцитов.
Применение антилейкотриеновых препаратов.
Лечение бутиратом.
Лечение аллопуринолом и другими антиоксидантами.
Аферез лейкоцитов.
Дезинтоксикационная и экстракорпоральная терапия.
Коррекция метаболических и дисэлектролитных нарушений и анемии.
Антибактериальная терапия и коррекция дисбактериоза кишечника.
Локальная терапия дистального колита.
Базисные препараты.
Глюкокортикостероидные препараты.
Препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Вспомогательные средства.
Препараты 4-аминосалициловой кислоты.
Циклоспорин.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты.
Анестетики.
Стабилизаторы тучных клеток.
Репаранты.
Энтеролротекторы.
Антибактериальная терапия.
Антиоксиданты.
Никотин.
Симптоматическая терапия.
Лечение острой токсической дилатации толстой кишки.
Хирургическое лечение.
Дифференцированное лечение неспецифического язвенного колита.
Лечение язвенного дистального колита (проктита).
Лечение легкой формы язвенного колита.
Лечение среднетяжелой формы язвенного колита.
Лечение тяжелой формы неспецифического язвенного колита.
Лечение неспецифического язвенного колита, резистентного
к глюкокортикостероидной терапии.
Британские рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых.
Лечение левостороннего или экстенсивного язвенного колита.
Лечение активного дистального язвенного колита.
Лечение тяжелого язвенного колита.
Лечение неспецифического язвенного колита в стадии ремиссии.
Профилактика рака толстой кишки у больного неспецифическим язвенным колитом.
Диспансерное наблюдение.
Глава 42 Лечение лимфоцитарного (микроскопического) и коллагенового колита.
Глава 43 Лечение ишемической болезни кишечника.
Этиология.
Классификация.
Диагноз.
Хирургическое лечение.
Консервативное лечение.
Этиологическое лечение.
Лечебное питание.
Антиишемическая терапия.
Спазмолитическая терапия.
Лечение синдрома мальабсорбции.
Лечение дисбактериоза кишечника.
Прекращение курения.
Глава 44 Лечение хронического неязвенного колита.
Этиологическое лечение.
Лечебное питание.
Восстановление эубиоза кишечника.
Применение невсасывающихся противовоспалительных средств.
Нормализация моторной функции кишечника и пассажа кишечного содержимого.
Фитотерапия.
Лечение выраженных аллергических, психопатологических и вегетативных реакций.
Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.
Местное лечение проктосигмоидита.
Дезинтоксикация и коррекция метаболических нарушений.
Лечение минеральными водами.
Санаторно-курортное лечение.
Диспансеризация.
Глава 45 Лечение дивертикулярной болезни кишечника.
Клиническая картина.
Лечебная программа.
Лечение неосложненной дивертикулярной болезни.
Режим.
Лечебное питание.
Спазмолитическая терапия.
Нормализация стула.
Устранение метеоризма.
Лечение острого дивертикулита или обострения хронического дивертикулита.
Лечебное питание.
Антибактериальная терапия.
Дезинтоксикационная терапия.
Хирургическое лечение.
Глава 46 Лечение радиационных поражений кишечника.
Глава 47 Лечение запоров.
Запоры, обусловленные нарушением транспорта кишечного содержимого.
Запоры, обусловленные нарушением эвакуации.
Лечебная программа.
Этиологическое лечение.
Режим физической активности.
Лечебное питание.
Слабительные средства.
Средства, стимулирующие перистальтику кишечника, одновременно тормозящие абсорбцию и стимулирующие секрецию в кишечнике.
Слабительные средства, содержащие антрагликозиды.
Побочные эффекты слабительных средств, содержащих антрагликозиды.
Слабительные средства — дериваты дифенилметана.
Натрия пикосульфат.
Касторовое масло.
Средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника.
Слабительные средства с осмотическими свойствами (осмотические слабительные препараты).
Солевые слабительные средства.
Лактулоза.
Слабительные средства — препараты полиэтиленгликоля.
Слабительные средства, размягчающие каловые массы
и смазывающие слизистую оболочку кишечника, облегчающие дефекацию.
Слабительные свечи.
Побочные эффекты всех слабительных средств.
Возможность применения слабительных средств при беременности.
Вспомогательные слабительные средства.
Нормализация моторной функции кишечника.
Коррекция дисбиоза кишечника.
Лечение минеральными водами.
Физиотерапия.
Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.
Тактика лечения запоров.
Основные принципы профилактики запоров.
Глава 48 Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Диагноз.
Лечение.
Устранение психоэмоциональных нарушений.
Обучение пациентов.
Лечебное питание.
Особенности лечебного питания при СРК с преобладанием абдоминальных болей и метеоризма.
Особенности лечебного питания при СРК с преобладанием запоров.
Особенности лечебного питания при СРК с преобладанием диареи.
Медикаментозное лечение с учетом клинического варианта синдрома раздраженной кишки.
Медикаментозное лечение СРК с преобладанием абдоминальных болей и метеоризма.
Антихолинергические средства.
Миотропные спазмолитические средства.
Средства, снижающие висцеральную гиперчувствительность.
Комбинированные препараты.
Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров.
Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
Физиотерапевтическое лечение.
Санаторно-курортное лечение.
Приложения.
Предметный указатель.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Руководство по лечению внутренних болезней, том 2, Лечение болезней органов пищеварения, Лечение болезней пищевода, желудка, кишечника, Окороков А.Н., 2009 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Хештеги: #учебник по медицине :: #медицина :: #Окороков